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摘要：患者1年前無(wú)顯著誘因呈現(xiàn)雙足麻痹，呈陣發(fā)性，以安靜時(shí)為著，行走一段距離后腿部會(huì)呈現(xiàn)酸脹不舒服，痛苦感加劇，歇息之后能夠緩和；偶有發(fā)冷、頭暈來(lái)院就診。入院后完善血慣例、凝血項(xiàng)、肝功、CRP、下肢動(dòng)脈血管造影等查看，動(dòng)脈造影可見(jiàn)腹主動(dòng)脈下段、雙側(cè)髂動(dòng)脈、雙側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈有不規(guī)則鈣化影，結(jié)合患者癥狀，終究確診為下肢動(dòng)脈硬化阻塞癥，行左邊下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+左邊股動(dòng)脈支架置入術(shù)，獲得較好效果。
【基本信息】男、78歲
【疾病類型】下肢動(dòng)脈硬化阻塞癥
【就診醫(yī)院】興安盟人民醫(yī)院
【就診時(shí)刻】2020年5月
【醫(yī)治計(jì)劃】手術(shù)醫(yī)治（左邊下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+左邊股動(dòng)脈支架置入術(shù)）
【醫(yī)治周期】22天
【治效果果】康復(fù)，患者下肢無(wú)痛苦、麻痹、冷感等
一、初度面診
患者是一位晚年男性，剛來(lái)我院時(shí)，患者精力狀況不是很好，看起來(lái)很疲乏。通過(guò)問(wèn)診得知，患者患有高血壓病2+年，血壓最高達(dá)190/100mmHg（正常值：140/90mmHg），平?？诜醣降仄骄忈屍⑻婷咨程蛊祲横t(yī)治，血壓操控在130/80mnHg左右；患糖尿病20+年。
1年前無(wú)顯著誘因呈現(xiàn)雙足麻痹，呈陣發(fā)性，以安靜時(shí)為著，行走一段距離后腿部會(huì)呈現(xiàn)酸脹不舒服，痛苦感加劇，歇息之后能夠緩和；偶有發(fā)冷、頭暈、無(wú)頭痛，無(wú)厭惡、吐逆，無(wú)腳踏棉花感，無(wú)腹瀉與便秘替換呈現(xiàn)，無(wú)尿失禁、尿潴留等，今為進(jìn)一步醫(yī)治來(lái)我院就診。
二、醫(yī)治通過(guò)
患者入院后完善相關(guān)輔佐查看，如血慣例、凝血項(xiàng)、肝功、CRP、 血脂、甲功、性激素 六項(xiàng)均未見(jiàn)反常。但內(nèi)行下肢動(dòng)脈血管造影可見(jiàn)腹主動(dòng)脈下段、雙側(cè)髂動(dòng)脈管壁不均勻增厚伴多發(fā)鈣化斑塊，左邊髂內(nèi)動(dòng)脈局限性重度狹隘。雙側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈管壁不均勻增厚伴管壁多發(fā)鈣化斑塊，部分管腔狹隘，以左邊股淺動(dòng)脈為著，部分達(dá)重度狹隘。雙側(cè)脛前動(dòng)脈近段顯影，中遠(yuǎn)段顯現(xiàn)不清，走行區(qū)多發(fā)點(diǎn)狀細(xì)密灶及低密度影:右側(cè)脛后動(dòng)脈顯影尚，下段局限性狹隘，左邊脛后動(dòng)脈較對(duì)側(cè)纖細(xì)、顯影不接連。
結(jié)合患者有間歇性跛行、痛苦等癥狀，且動(dòng)脈造影可見(jiàn)腹主動(dòng)脈下段、雙側(cè)髂動(dòng)脈、雙側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈有不規(guī)則鈣化影，歸納考慮為下肢動(dòng)脈硬化阻塞癥，應(yīng)行手術(shù)醫(yī)治。手術(shù)方法有三種：左邊下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+左邊股動(dòng)脈支架置入術(shù)、內(nèi)膜剝脫術(shù)和旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。因患者股動(dòng)脈及其遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈有多處狹隘，挑選第一種手術(shù)方法，經(jīng)皮穿刺插入球囊導(dǎo)管至動(dòng)脈狹隘段，以適宜壓力使球囊脹大，擴(kuò)展病變管腔，康復(fù)血流。
給患者完善相關(guān)術(shù)前查看，掃除手術(shù)肯定禁忌癥后，在局麻下行左邊下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+左邊股動(dòng)脈支架置入術(shù)，大約2小時(shí)完結(jié)手術(shù)，術(shù)后患者狀況杰出。
三、治效果果
患者通過(guò)22天的住院醫(yī)治，病況得到很好的操控，通過(guò)左邊下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+左邊股動(dòng)脈支架置入術(shù)后，患者下肢痛苦、麻痹、發(fā)冷等癥狀消失，頭暈較前有所緩和，行走一段距離后腿部無(wú)不舒服感。
因?yàn)榛颊呋加懈哐獕杭疤悄虿?，兩者是下肢?dòng)脈硬化阻塞癥的高危要素，吩咐患者術(shù)后1個(gè)月來(lái)院復(fù)診；平常飲食應(yīng)留意以清淡為主；適宜活動(dòng)，日常多調(diào)查下肢末梢的血運(yùn)狀況。
四、留意事項(xiàng)
1、術(shù)后做好創(chuàng)傷護(hù)理，以防創(chuàng)傷感染；適宜運(yùn)動(dòng)，防止創(chuàng)傷裂開(kāi)。
2、持續(xù)吃藥操控好高血壓以及糖尿病。
3、術(shù)后定時(shí)復(fù)查，若呈現(xiàn)任何不舒服，及時(shí)就醫(yī)。
4、日常日子中留意保養(yǎng)患肢，因?yàn)榛贾炔垦貉h(huán)差，應(yīng)留意腿部保暖，但切忌使用肢體熱敷，避免加劇肢體腿部缺血，導(dǎo)致腿足部壞死。
5、飲食方面要操控?cái)z入熱量和損耗熱量之間的平衡：少食用動(dòng)物性脂肪，能夠食用植物油烹飪；少吃動(dòng)物內(nèi)臟；少食用油炸或油煎的食物；不食用或少食用甜食、奶油、糖塊或飲料；盡量不抽煙、不酗酒。
五、個(gè)人感悟
動(dòng)脈硬化阻塞癥是動(dòng)脈粥樣硬化病變累及周圍動(dòng)脈并引起緩慢阻塞的一種疾病，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣斑塊及其內(nèi)部出血或玟塊決裂，導(dǎo)致繼發(fā)性血栓構(gòu)成而逐步產(chǎn)生管腔狹隘或阻塞，導(dǎo)致患肢缺血等臨床表現(xiàn)。該疾病男女均可發(fā)病，但以50歲以上為主，中年男性多見(jiàn)，可能與吸煙、喝酒有關(guān)。
回憶相關(guān)文獻(xiàn)，70歲以上高齡集體的發(fā)病率約15%~20%。詳細(xì)病因現(xiàn)在尚不清楚，血管內(nèi)膜損害、脂代謝紊亂和動(dòng)脈分叉處血流動(dòng)力學(xué)改動(dòng)被以為在該病產(chǎn)生發(fā)展中存在必定聯(lián)系。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥壯等是高危要素。
本病例中患者有多年高血壓、糖尿病史，對(duì)誘發(fā)下肢動(dòng)脈硬化阻塞癥占了很大要素。因而，關(guān)于患者高血壓、糖尿病的患者，在日子中必定要以低鹽、低糖、低脂飲食為主、添加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、堅(jiān)持適宜的步行訓(xùn)練、戒煙等，對(duì)防備動(dòng)脈硬化阻塞癥的產(chǎn)生有必定的效果。