(摘要:唐阿姨4年前因成釉細(xì)胞瘤做了手術(shù),手術(shù)后左側(cè)臉部腫脹。后來(lái),她再次因左側(cè)臉部腫脹就診,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左下頜骨成釉細(xì)胞瘤并伴有牙源性鈣化囊性瘤??剖矣懻摵鬀Q定采用“基于生物力學(xué)優(yōu)化的數(shù)字化下頜骨缺損重建及功能性重建術(shù)”,術(shù)后面部腫脹消退,復(fù)查口腔CBCT提示骨愈合良好。本文詳細(xì)介紹了唐阿姨的病情、治療過(guò)程、治療效果及注意事項(xiàng)。)
一、初次面診
唐阿姨是一位老患者,4年前因成釉細(xì)胞瘤接受了手術(shù)治療。手術(shù)后,左側(cè)臉部出現(xiàn)腫脹。為了進(jìn)一步了解她的病情,我在2020年9月就診于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院。
二、治療經(jīng)過(guò)
在入院當(dāng)天,我給唐阿姨完善了口腔CT檢查。檢查結(jié)果顯示成釉細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)或惡變,以及可能合并其他病變??紤]到唐阿姨病情反復(fù)發(fā)作,建議行穿刺活檢術(shù)。在向唐阿姨交代病情及活檢術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后,第二天就完成了活檢。病理結(jié)果顯示左下頜骨成釉細(xì)胞瘤,局部合并牙源性鈣化囊性瘤。
結(jié)合患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果,我決定采用“基于生物力學(xué)優(yōu)化的數(shù)字化下頜骨缺損重建及功能性重建術(shù)”。為避免手術(shù)損傷腓動(dòng)脈,我進(jìn)一步為唐阿姨完善了腓動(dòng)脈CTA檢查。在患者同意手術(shù)后,手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后1周左右,唐阿姨面部腫脹逐漸消退。在術(shù)后半個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的隨訪中,復(fù)查口腔CBCT提示骨愈合良好。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)積極的治療,唐阿姨面部腫脹得到了有效控制。為了確保她的術(shù)后康復(fù),我辦理了出院手續(xù)。在術(shù)后多次隨訪中,復(fù)查口腔CBCT,結(jié)果均提示骨愈合良好。唐阿姨的面神經(jīng)功能也基本正常,因此在術(shù)后兩年隨訪時(shí),她的面神經(jīng)功能也基本正常。
四、注意事項(xiàng)
1. 若術(shù)后出現(xiàn)張口受限,建議患者盡早進(jìn)行張口訓(xùn)練,以改善張口度。 2. 飲食宜清淡、易消化,食物多樣化,多吃新鮮蔬菜、水果,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。 3. 保持口腔清潔,定期檢查口腔情況,少吃甜品和含糖飲料。 4. 定期復(fù)查,因?yàn)槌捎约?xì)胞瘤存在復(fù)發(fā)的可能,定期到醫(yī)院復(fù)查很重要。 5. 若在隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)顏面部腫脹等癥狀,及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于成釉細(xì)胞瘤的治療,手術(shù)方式的選擇至關(guān)重要。隨著診療技術(shù)的發(fā)展,越來(lái)越多的有利于患者病情恢復(fù)的手術(shù)不斷出現(xiàn),醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情作出合理的選擇。對(duì)于復(fù)發(fā)率較高的疾病,要做好定期復(fù)查的工作,一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象,及時(shí)就醫(yī),以免延誤病情。
唐阿姨的經(jīng)歷是不幸的,因?yàn)樗?jīng)歷了多次復(fù)發(fā)、多次手術(shù)。然而,她又是幸運(yùn)的,因?yàn)樗玫搅思皶r(shí)、有效的治療。對(duì)于成釉細(xì)胞瘤患者來(lái)說(shuō),及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,選擇合適的手術(shù)方式,以及定期復(fù)查,都是非常重要的。