腦出血急性期的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面:

一、臥床休息和生命體征監(jiān)護(hù)

腦出血患者需要絕對(duì)臥床休息,加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù),包括心率、血壓、指脈氧等。血壓應(yīng)控制在140到160之間,如果條件允許,還可以控制在140以下。這是因?yàn)槟X出血會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,如果血壓過(guò)高,會(huì)增加腦神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn),并可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

二、脫水降顱壓治療

積極的脫水降顱壓治療可以緩解因出血占位效應(yīng)導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高,防止進(jìn)一步腦神經(jīng)損傷,改善患者的癥狀。常用的方法包括靜脈點(diǎn)滴抗凝劑和滲透性利尿劑,如蘭索拉唑、泮托拉唑等。這些藥物可以幫助減少血液凝固,減輕腦水腫,改善顱內(nèi)壓,從而減輕癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。

三、抑酸治療

抑酸治療可以有效的預(yù)防應(yīng)激性的消化道潰瘍,如靜脈的PPI制劑,如蘭索拉唑、泮托拉唑等。此外,還要維持患者的電解質(zhì)和分解平衡,可以根據(jù)患者的體重來(lái)計(jì)算熱卡,以補(bǔ)充熱量,防止肝腎功能的損傷。如果出血量逐步增多,有手術(shù)指征,應(yīng)該積極的手術(shù),對(duì)腦出血急性期往往是一個(gè)綜合的治療,要由專(zhuān)科醫(yī)生綜合判斷。

四、手術(shù)治療

如果腦出血量逐步增多,有手術(shù)指征,應(yīng)該積極的手術(shù)。腦出血急性期往往是一個(gè)綜合的治療,要由專(zhuān)科醫(yī)生綜合判斷。腦出血能否恢復(fù)正常,取決于腦出血的量以及出血的部位。如果是腦葉出血,則一般損傷會(huì)比較小,出血量在10~15毫升以下,大多數(shù)都能完全恢復(fù)正常。如果是基底節(jié)區(qū)出血,出血量在10~15毫升左右,有可能會(huì)遺留一定程度的肢體癱瘓或者麻木。如果出血量在腦干,則一般就會(huì)導(dǎo)致患者深昏迷甚至死亡。腦出血昏迷多久能醒,取決于腦出血的量、部位以及周?chē)欠裼兄匾Y(jié)構(gòu)來(lái)決定的。

腦出血都為一次性出血,8個(gè)小時(shí)內(nèi)變化比較快,三天內(nèi)一般不會(huì)再有新得出血,出血的腦組織會(huì)水種3~4天開(kāi)始腫脹,7~8天是個(gè)高峰期。腦出血就是腦溢血,腦出血分為五大類(lèi),基底節(jié)區(qū)出血、丘腦出血、腦干出血、小腦出血、皮質(zhì)下白質(zhì)內(nèi)出血。一般清醒越晚預(yù)后越差。