當(dāng)前,關(guān)于放腹水量限制的問題,一般認(rèn)為一次放腹水量不宜超過3000毫升。若短時(shí)間內(nèi)大量放腹水,可能導(dǎo)致并發(fā)癥,如血容量不足、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等。對(duì)于患有肝腹水的患者,若通過一般藥物治療和生活方式無法緩解癥狀,且存在大量腹水,可考慮進(jìn)行腹腔穿刺放水以緩解癥狀。
此外,放腹水時(shí)應(yīng)注意同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。需考慮輸注白蛋白,提高血漿膠體滲透壓,以提高治療效果。肝腹水患者因肝臟硬化而導(dǎo)致的吐血能活多久,腹水主要源于肝臟功能受損,白蛋白合成能力下降,導(dǎo)致低蛋白血癥,從而出現(xiàn)腹水。而吐血主要是食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致出血。
肝腹水患者在治療過程中,應(yīng)避免攝入損害肝臟的藥物和食物,避免食用硬質(zhì)食物,以降低食管胃底靜脈曲張破裂風(fēng)險(xiǎn)。肝腹水患者生存期取決于多種因素,如肝硬化失代償期等。
肝腹水產(chǎn)生的原因包括肝硬化、門靜脈高壓癥、門靜脈血流阻力升高、肝臟代謝血管活性物質(zhì)增多、內(nèi)臟血液壓力升高等綜合因素。專家提示,肝腹水的出現(xiàn)表明肝病發(fā)展至較嚴(yán)重階段,通常是肝硬化后繼發(fā)門靜脈高壓癥,門靜脈血流阻力升高,肝臟代謝血管活性物質(zhì)增多,內(nèi)臟血液壓力升高,導(dǎo)致淋巴滲出等,這些因素共同作用可引起腹水形成。
肝硬化患者因白蛋白水平下降、營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的激素類物質(zhì)異常等因素,更容易出現(xiàn)體內(nèi)水分急劇增多,在腹腔內(nèi)積聚,形成腹水。